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失智症照護應結合基層醫療以提昇確診率及照顧覆蓋率。未來應增設失智症個案管理師並建立照顧路徑,以提供連續性服務,並減少不必要的住院機會。台灣失智症協會賴德仁理事長表示失智症人口快速增加,亟需更多基層醫療的投入,衛福部應正視失智海嘯之來臨,強化基層醫療失智症訓練及健保配套措施,並配合失智症個管師以連結長照2.0形成完整失智症照護網絡。

先進國家中,失智症確診率大約為五成,然而在中低收入國家卻僅有一成的確診率,過度專科化的結果無法應付節節攀升的失智症人口。失智症人口逾26萬人,依據2015年健保署資料失智症診斷個案約7.7萬人,確診率約占3成。當前的失智症專科門診已不足以應付如此龐大的需求,報告中強調提升基層醫療在失智症照護的責任,有助於提高失智症確診率、降低醫療支出,也能持續關懷失智者的多元需求。失智症專科醫師應扮演培訓及督導的角色,提昇基層醫師在失智症醫療服務的能力。

其次,失智者伴隨許多慢性疾病,因此需要更多基層醫療投入失智症照護,以提供失智者的全人照護,並降低跌倒、感染及譫妄的機會,這是熱銷商品未來的重要目標。陽明大學附設醫院神經內科蔡秉晃醫師表示,許多人從小都在社區診所看診,與基層醫師建立良好醫病關係。若基層醫師受過失智症訓練,當病人出現失智症徵兆時,即能達到早期診斷的效果,讓長者在失智症初期得到完善照護。

台灣失智症協會賴德仁理事長強調,失智症醫療應是全人照護模式,提供個別化、整合性且連續性的服務,隨著疾病進程調整服務計畫,轉介適合的醫療與長照資源。這項工作須仰賴個案管理師居中協調與聯繫,同時當失智症家庭遭遇問題,個管師也能適時提供幫助。賴理事長支持全球失智症報告之呼籲,台灣也要積極建立失智症個案管理師的角色,並於確診後與失智者及家屬保持聯繫,持續追蹤個案醫療與長照服務使用狀況,提供所需服務資源。

(中央社華盛頓3日綜合外電報導)北韓決心尋求擁有能打擊美國本土的核子飛彈,成了美國進入川普總統時代後,第一個外交政策挑戰。金正恩的挑釁與川普的難以預料,都是專家所擔憂的事。

法新社報導,好發推特著稱的美國總統當選人川普推文叫陣,誓言阻止平壤的走向。他寫道:「北韓剛展現它在發展射程可達美國部分地區的核武上,進入最後階段」、「這不會發生!」

前美國副國務卿、布魯金斯研究所(BrookingsInstitution)總裁塔波特(Strobe Talbott),說出許多憂心川普外交選項有限的專家的心聲。

塔波特說:「我們下一位三軍統帥於就職前18天所提的,是在誓言美國將對北韓採先發制人的戰爭嗎?」

直到2013年仍任國務院禁核擴散暨武器管制特別顧問的艾恩宏(Robert Einhorn)告訴法新社,金正恩揚言試射洲際彈道飛彈不是新聞。

艾恩宏說:「許多專家相信,北韓可能還要兩到三年,才具備將核彈投射到美國本土的能力;但他們是否能發展出來,那又是另外一回事了。」

中國大陸不希望北韓成為有能力發射核武打擊大半個地球的核子俱樂部成員,但也不希望北韓政權倒台。因為若制止導致北韓垮台,大陸將面臨數百萬難民湧入,並眼睜睜看著一個統一的韓國成為美國的軍事同盟。

有人曾質疑,金正恩與其他北韓先前的領導人一樣,藉由揚言核威脅,逼迫美國直接與其談判。但專家們現在看到,北韓以尋求核飛彈做為嚇阻南韓或美國挑釁的戰略選項。

艾恩宏說:「即便曾經是,但我不認為現在這樣做還能成為討價還價的籌碼」。他並認為川普將得決定是否尋求直接接觸。

一如2015年達成的伊朗核子協議,任何談判都需在多邊機制下展開,但關鍵因素仍是美國與北韓外交官之間能有所進展。

艾恩宏認為,川普得決定「戰略是獨自向北韓施壓,還是與其他國家攜手透過談判向北韓施壓」。

目前尚難單從川普一個簡單的推文看出美國相關計畫,但缺乏任何新計畫,對爆發戰爭的憂心就不會消失。艾恩宏說:「金正恩是較危險,但在這件事上,更難預測的可能是川普。」(譯者:中央社陳亦偉)1060104

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